Es adalah topik yang sangat panas (atau lebih tepatnya, keren) dalam kedokteran olahraga dan rehabilitasi cedera akut, dan untuk alasan yang bagus. Cara kita merawat cedera terus berubah berdasarkan penelitian terbaru. Karena ini, tidak heran ada kebingungan tentang apakah es itu baik, buruk, atau kita hanya ikuti kebiasaan untuk cedera.
Ketika seseorang mengalami keseleo (spain anjkle) , kebanyakan dari kita secara naluriah mengambil kompres es. Sering kita melihat atlet profesional cedera, mereka terbungkus es bahkan sebelum mereka berhasil keluar dari lapangan. Es tampaknya menjadi bagian yang mendarah daging dari proses manajemen cedera akut, tetapi apakah ini sejalan dengan penelitian terbaru?
Dokumentasi es paling awal sebagai bagian dari protokol manajemen cedera akut dimulai pada tahun 1978 ketika istilah RICE (Rest, Ice, Compression, Elevasi) diciptakan oleh Dr Gabe Mirkin. Niatnya di balik penggunaan es adalah untuk meminimalkan respons peradangan dalam upaya mempercepat penyembuhan. Protokol awal ini mengakar kuat dalam budaya kita dan selama 20 tahun sebelum P disertakan untuk perlindungan/proteksk (PRICE). 14 tahun kemudian, POLISI (Perlindungan, Pemuatan Optimal, Es, Kompresi, Ketinggian) menggantikan PRICE.
Alasan untuk perubahan?
Penelitian telah mengidentifikasi bahwa ‘Pembebanan Optimal’ (Optimal Loading/OL) membantu pemulihan melalui regenerasi sel yang disebabkan oleh pembebanan mekanis ringan pada tahap awal. Selanjutnya, Istirahat (R) atau kurang gerak mengganggu pemulihan.
Tapi bagaimana dengan es?
Ada konsensus di seluruh literatur bahwa es bertindak sebagai analgesik (agen penghilang rasa nyeri) yang hebat dengan mendinginkan suhu kulit. Namun, dampak pada otot yang mendasarinya tidak ada, karena suhu otot tetap tidak berubah dari aplikasi es topikal. Apa yang kami kurang yakin sekarang dibandingkan pada tahun 1978, adalah sifat penyembuhannya. Secara anekdot (dan kemungkinan karena efek analgesik) kebanyakan orang melaporkan es membuat cedera “merasa lebih baik”, setidaknya dalam jangka pendek. Tapi apa dampak langsung dari cedera dalam jangka menengah hingga panjang?
Pada tahun 2014, Dr Mirkin mengakui perubahan dalam penelitian dan, seperti yang dilakukan ilmuwan berbasis bukti, menarik es dari protokol awalnya. Dia menyatakan bahwa pelatih telah menggunakan pedoman “‘RICE’ selama beberapa dekade, tetapi sekarang tampaknya es dan istirahat total sebenarnya dapat menunda penyembuhan, bukannya membantu”.
Yang dimaksud Dr Mirkin adalah manfaat yang diperlukan dari proses peradangan. Saat kita cedera, tubuh kita mengirimkan sinyal ke sel inflamasi (makrofag) yang melepaskan hormon Insulin-like Growth Factor (IGF-1). Sel-sel ini memulai penyembuhan dengan menghancurkan jaringan yang rusak. Meskipun ketika es diterapkan, kita sebenarnya dapat mencegah pelepasan IGF-1 alami tubuh dan karenanya menunda inisiasi proses penyembuhan.
Ice akhirnya dicabut pada tahun 2019 dari proses manajemen cedera dengan akronim terbaru dan terlengkap: PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid Anti-Inflammatory Drugs, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularisation and Exercise).
Dengan semua bukti yang baru ditemukan ini tentang hal-hal negatif dari cedera icing, itu menimbulkan pertanyaan:
‘Jika es menunda penyembuhan, bahkan jika itu dapat menghilangkan rasa nyeri untuk sementara, haruskah kita tetap menggunakannya?’
Mungkin tidak.
Namun kita mengingatkan satu hal. Sementara beberapa peradangan mungkin diperlukan untuk pemulihan, edema (pembengkakan) yang terlalu banyak atau berkepanjangan adalah berita buruk. Edema yang berlebihan memberikan tekanan yang tidak diinginkan pada jaringan, membatasi gerakan, dapat meningkatkan nyeri dan menurunkan fungsi otot.
Ini sering terlihat pada sprain ankle yang parah di mana pembengkakan cukup signifikan sehingga rentang gerakan terhambat. Contoh lain adalah penghambatan otot artrogenik pada quadriceps setelah operasi ACL.
Dalam keadaan ini, es mungkin menjadi pilihan yang tepat, karena tujuannya bukan untuk mencegah semua pembengkakan, tetapi untuk membatasi luasnya. Sebaliknya, robekan otot sering menimbulkan lebih sedikit edema dan karenanya es kemungkinan tidak akan bermanfaat pada tahap awal (atau sama sekali) selama manajemen cedera.
Jadi untuk saat ini, berdasarkan penelitian saat ini, kita akan menyimpan es di dalam freezer untuk sebagian besar cedera. Seperti yang kita pahami saat ini, es kurang penting daripada yang pernah kita pikirkan. Pengecualian untuk aturan ini adalah ketika cedera parah dan dalam keadaan di mana pembengkakan kemungkinan akan menjadi faktor pembatas untuk pemulihan. Dalam kasus ini, es mungkin bermanfaat pada tahap awal saja.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10202748100819221&id=1700761486
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10209623932870725&id=1700761486
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10208107345036977&id=1700761486
Posted :
https://www.facebook.com/tri.zyu
